Eine überraschend hohe Anzahl von Patienten verwendet täglich Katheter, die für den einmaligen Gebrauch bestimmt sind, und setzt sie dem Risiko unnötiger Komplikationen aus. Hydrophile Einwegkatheter für die intermittierende Katheterisierung senken das Risiko für kurz- und langfristige Komplikationen und sind für viele Patienten eine bequeme und bevorzugte Wahl.
Die Prävalenz der Wiederverwendung von Kathetern für die intermittierende Katheterisierung variiert von Region zu Region und ist sehr oft auf finanzielle Probleme zurückzuführen.
So wird beispielsweise die Wiederverwendung von Kathetern in Entwicklungsländern durch begrenzte Ressourcen vorangetrieben, wie von Kovindha et al. beschrieben.1 Sowohl die Wiederverwendung von Kathetern, die für den einmaligen Gebrauch bestimmt sind, als auch die Wiederverwendung von Kathetern, die für mehrere Zwecke bestimmt sind, kommt vor.
Auch wenn sie nicht gesetzlich abgesichert sind,2,3 werden überraschend hohe Zahlen für Ersteres berichtet, wie z. B. Woodbury et al.4 zeigen, die berichteten, dass fast die Hälfte der Patienten Kunststoffkatheter, die für den einmaligen Gebrauch bestimmt waren, wiederverwendeten.
Die Wiederverwendung von Kathetern ist im ambulanten Bereich vorherrschend, während der einmalige Gebrauch im Krankenhaus empfohlen wird, um das Risiko einer Infektion zu vermeiden. 5,6 Auch in Krankenhäusern konnte ein signifikantes Vorkommen von Wiederverwendung beobachtet werden. 3
Das Hauptrisiko bei der Wiederverwendung von Kathetern, die für den einmaligen Gebrauch bestimmt sind, besteht darin, dass die Patienten einem Katheter mit unzureichender Sicherheit und Wirksamkeit ausgesetzt sind.
Die physikalischen Eigenschaften des Kathetermaterials können sich ändern, wie von Bogaert et al.7berichtet, und es besteht das Risiko einer unnötigen bakteriellen Kontamination aufgrund einer suboptimalen Reinigung und erneuten Sterilisation, wie von Chan et al.8 berichtet.8
Aus diesen Gründen sind die meisten Kunststoffkatheter, einschließlich hydrophil beschichteter, nur für den einmaligen Gebrauch bestimmt.
Veränderte physikalische Bedingungen sind jedoch auch mit Kathetern verbunden, die für den mehrfachen Gebrauch bestimmt sind, wie z.B. Kovindha et al.1 zeigen, die Verkrustungen und eine erhöhte Steifigkeit von wiederverwendeten Silikonkathetern zeigten.
Hydrophile Einwegkatheter wurden in den frühen achtziger Jahren entwickelt, um langfristige Komplikationen der intermittierenden Katheterisierung zu behandeln, wie sie bei der Wiederverwendung von Kunststoffkathetern mit zusätzlicher Schmierung auftreten.
Wie von Wyndaele und Maes9 und Perrouin-Verbé et al.10 berichtet, treten die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit intermittierender Katheterisierung nach langfristiger Anwendung als Folge einer Schädigung der Harnröhrenwand durch wiederholte Katheterisierungen auf.
Im Gegensatz dazu wird berichtet, dass die langfristige Anwendung von hydrophilen Einwegkathetern Harnröhrentraumata und Komplikationen verhindert. 11, 12
Mehrere aktuelle Berichte unterstützen die Verwendung von hydrophilen Einwegkathetern, um das Risiko urologischer Komplikationen wie Harnwegsinfektionen (HWI) und Hämaturie zu verringern. 5,13-15
So kommt die META-Analyse von Li et al. zu dem Schluss, dass die Verwendung von hydrophilen Einwegkathetern das Risiko einer Harnwegsinfektion um 64 % und das Risiko einer Hämaturie um 43 % im Vergleich zu nicht-hydrophilen Kathetern reduzieren könnte. 14
Der Vergleich von Harnwegsinfzidenzen in der Literatur liefert weitere Unterstützung mit Zahlen zwischen 40 % und 60 %, die für hydrophile Einwegkatheter berichtetwurden 12, 14 im Vergleich zu 70 % bis 80 % für wiederverwendete Katheter. 1, 4,16,17
Um die Compliance zu optimieren und den langfristigen Erfolg der intermittierenden Katheterisierung zu gewährleisten, sollten Patienten in der Lage sein, die Katheter auszuwählen, die ihren Bedürfnissen und Vorlieben am besten entsprechen. 5,16, 18
Eine gute Patienten-Compliance ist entscheidend, um Risikofaktoren für Harnwegsinfektionen zu reduzieren, wie z. B. eine angemessene Katheterisierungshäufigkeit, um ein niedriges Blasenvolumen aufrechtzuerhalten. Chartier-Kastler und Denys15 berichten, dass viele Patienten hydrophile Einwegkatheter bevorzugen, weil sie einfach zu bedienen und komfortabel sind.